首先,需将患儿目前已单心室状态工作的心脏,退回至3次手术前的状态,重塑正常的左心室、右心室结构。
其次,再将长反位置的主动脉和肺动脉,连同对应动脉瓣,重新切除缝合至正确的位置。
说起来简单,做起来自然是极难的,会面临许多挑战。
比如,患儿此前已经做过三次大手术,开胸后面临的情况会非常复杂,导致手术时间可能要远超平常,对麻醉、体外循环的挑战都是极大的。
针对术中可能出现的各种突发情况,周乔已经和加州大学的麻醉、体外循环支持团队,进行过多次沟通和演练,确保万无一失。
又比如,患儿长期处在一种全身低氧状态之中,术前的状况极差,存在慢性病贫血,这意味着,术中血液的保护将非常重要。
针对这种情况,保险起见,周乔提前准备了ecmo。
这次的手术术式是周乔和墨菲临场自创,在全球范围都属于首例,所以术前,周乔和小孩父母沟通过,告知他们,手术成功率大约60%左右,有一定失败的可能。
患儿父母也了解自家孩子的病情,对于其中的风险,表示接受。而换一个角度,他们觉得,能有这么高的成功率,已经是值得期待了。
其实,周乔说话保守了一些,他至少有90%的成功率,但话不能说太满,得给自己留余地。
手术室,周乔主刀,墨菲协助。
正如术前会诊时预料的情况一样,开胸遇到了意外。
现场观摩以及监控室观摩的其他医生们,都将心提到了嗓子眼。
因为,患儿此前进行过三次手术,而前不久,也就不到一个月,做过最近的一次大手术。
此时,正是术后并发症最严重的时候,组织粘连水肿十分严重,患儿的心脏迟迟无法暴露。
这种活是精细活,患儿的各个器官都又比较小,若是换了一般的医生,这个时候估计慌得一批。还偏偏不敢加快速度,因为“路况”不好,速度稍微一快,就可能“出车祸”。
而长时间的在前面耽搁,耽搁的时间越长,风险越大。因为这种手术是需要心脏停跳的,体外循环是一项先进的技术,但也有副作用,时间越长,对人体的打击越大,造成的后遗症也就越高。
严重时,甚至影响到心脏的复跳成功。
监控室,一名加州大学医疗中心心脏外科的专家暗暗嘀咕:“照这种情况,估计开胸都要两个小时。”
往常这个时间,心脏早已经完全打开并停跳,可以进行心脏内部的手术了,但现在连看都还没有看到。
边上的医生们也一脸忧色:“开胸就两个小时,再加上手术时间,那得耗费多长时间啊?患儿能不能扛得住?”
“周医生这次该不会翻船吧?”
就在他们忐忑担心,替周乔和墨菲捏把汗的同时,周乔和墨菲对视一眼,彼此心有灵犀,不约而同加快了手上的动作。
其他医生在这种糟糕的“路况”上,不敢超速行驶,但周乔和墨菲却彼此协作,飙出了赛车一般的速度。
鸢尾花天团的狂飙模式开启!
一路惊险刺激,但偏偏未对患儿造成任何额外的伤害,不得不令人惊叹。
“这简直是神一般的手速和技艺!”
“这是主的眷顾!”
只见,仅过了十余分钟,患儿心脏表面的一些组织和血管就出现了,随后,又是十多分钟的游离,见到了患儿小小的心脏。
原本专家预计需要两个小时才搞定的前期动作,周乔和墨菲只花了二十多分钟,不得不说神速。
而这种风险极大的手术,任何一分一秒都属于黄金时间,一寸光阴一寸金的那种。
突然,意外发生了。
大家尽皆心惊,真是怕什么来什么。
只见,患儿锁骨下动脉突然出现裂口,鲜血汩汩而出。
这不是周乔他们的误操作或者快速操作导致,而是,患儿自身的血管本身就太过脆弱,突然裂开了。
一瞬间,患儿血压骤降至56/30mmhg。
情况危急万分。
幸亏,周乔提前针对这种情况就制定了预案,这时候,随着周乔的令下,麻醉团队立刻按照之前的应急方案,迅速、手动、大量推入血液。
与此同时,墨菲止血。
血压回升,稳住。
有惊无险。
心脏暴露终于完成,体外循环机开始缓缓运转,患儿心脏停跳。
即便是周乔和墨菲出手,飞一般的速度,仍旧比“往常”手术多耗费了足足一倍的时间。
周乔和墨菲一起,施展妙手,进行到心内部分时,患儿心脏的复杂情况终于被完整暴露出来。
按照之前的方案,周乔和墨菲为患儿进行了室间隔缺损的修补,重塑了心脏双心室的结构。
此外,患儿还存在房间隔缺损和三尖瓣返流,也通过手术进行了修复。
既然要做,就一并全部搞好,不留瑕疵。
而在双动脉双根部调转中,患儿还存在肺动脉狭窄的情况,在调转位置的同时,周乔和墨菲还借助外管道对肺动脉进行了扩大。
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